Author: НПП "Гарант-Сервис"
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012 г. N 562н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 ноября 2010 г. N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2010 г., регистрационный N 19199).

Министр | В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26159

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия"
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012 г. N 562н)
ГАРАНТ:
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" (далее - дети) медицинскими организациями.
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.
5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-детским хирургом.
6. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-детскому хирургу.
7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
14. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).
16. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N 23164).
17. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 г. N 255н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2010 г., регистрационный N 17209).
18. Медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1- 6 к настоящему Порядку.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "детская
хирургия", утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2012 г. N 562н

Правила организации деятельности кабинета врача-детского хирурга

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-детского хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.
2. Кабинет врача-детского хирурга (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с хирургическими заболеваниями (далее - дети).
3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "детская хирургия".
4. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой консультативной, лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденному настоящим приказом.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;
при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н;
осуществление диспансерного наблюдения за детьми;
проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;
проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики хирургических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;
направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях при наличии медицинских показаний;
направление детей на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;
анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
6. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещения для выполнения хирургических лечебных и диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.
7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "детская
хирургия", утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2012 г. N 562н

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-детского хирурга

N п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц
1. | Врач-детский хирург | 1 на 10 000 детского населения
2. | Медицинская сестра | 1 на 1 штатную единицу врача-детского хирурга
3. | Санитар | 1 на 3 кабинета

Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-детского хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц кабинета врача-детского хирурга устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49 , ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009 , N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество штатных единиц врача-детского хирурга устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "детская
хирургия", утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2012 г. N 562н

Стандарт оснащения кабинета врача-детского хирурга

N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук
1. | Стол рабочий | 2
2. | Кресло рабочее | 2
3. | Стул | 2
4. | Кушетка | 1
5. | Пеленальный стол | 1
6. | Шкаф для перевязочных и лекарственных средств | 1
7. | Шкаф для медицинских документов | 1
8. | Ростомер | 1
9. | Настольная лампа | 1
10. | Аппарат лазерный для резекции и коагуляции | по требованию
11. | Мешок Амбу | 1
12. | Аспиратор хирургический | по требованию
13. | Тонометр с манжетой для детей до года | 1
14. | Радиохирургический нож | по требованию
15. | Контейнер для хранения стерильных инструментов | по требованию
16. | Стол операционный | 1
17. | Стол перевязочный | 1
18. | Столик инструментальный | 2
19. | Столик манипуляционный | 2
20. | Малый хирургический набор | 3
21. | Стерилизатор для медицинских инструментов | 1
22. | Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов | 1
23. | Холодильник | 1
24. | Негатоскоп | 1
25. | Бактерицидный облучатель воздуха | по требованию
26. | Бестеневая лампа | 1
27. | Электронные весы для детей до 1 года | 1
28. | Весы | 1
29. | Сейф для хранения лекарственных препаратов | 1
30. | Лампа лучистого тепла | 1
31. | Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет | 1
32. | Стетофонендоскоп | по числу врачей
33. | Шина для лечения переломов ключицы | 1
34. | Шина для фиксации кисти и пальцев | 2
35. | Шина проволочная для верхних и нижних конечностей | 2
36. | Шина транспортная для нижних конечностей | 1
37. | Головодержатель (воротник Шанца) | 1
38. | Переносной набор для реанимации | 1
39. | Шпатель | 3
40. | Сантиметровая лента | 1
41. | Медицинский термометр | 3
42. | Емкости для дезинфекции инструментария | по требованию
43. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | 2
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "детская
хирургия", утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2012 г. N 562н

Правила организации деятельности детского хирургического отделения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского хирургического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская хирургия" (далее соответственно - дети, медицинская организация).
2. Детское хирургическое отделение (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "детская хирургия".
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "детская хирургия".
5. Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
процедурную;
перевязочную;
перевязочную (для гнойных ран);
гипсовую.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для детей, в том числе одноместные (изолятор);
помещение для врачей;
комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для детей;
помещение для сцеживания грудного молока (при наличии коек для новорожденных);
помещение для санитарной обработки кювезов, кроваток (при наличии коек для новорожденных);
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению операционных осложнений и летальности у детей;
организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям;
освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Отделения.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "детская
хирургия", утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2012 г. N 562н

Рекомендуемые штатные нормативы детского хирургического отделения*

N п/п | Наименование должностей | Количество штатных единиц
1. | Заведующий отделением - врач-детский хирург | 1 на 30 коек
2. | Врач-детский хирург | 1 на 10 коек
3. | Старшая медицинская сестра | 1 на 30 коек
4. | Медицинская сестра процедурной | 1 на 30 коек
5. | Медицинская сестра перевязочной | 1 на 30 коек
6. | Медицинская сестра палатная | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
7. | Младшая медицинская сестра по уходу за больным | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
8. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение
9. | Санитар | 2 на отделение для обеспечение работы буфетной
10. | Воспитатель | 0,5 на 30 коек
11. | Санитар | 4 на отделение

Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского хирургического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Должности врачей-детских хирургов для оказания экстренной круглосуточной хирургической помощи детям, в том числе новорожденным, устанавливаются исходя из объема оказания экстренной хирургической помощи сверх должностей врачей-детских хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами детского хирургического отделения из расчета 4,75 штатные единицы для обеспечения круглосуточной работы.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю "детская
хирургия", утв. приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2012 г. N 562н

Стандарт оснащения детского хирургического отделения

N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук
1. | Функциональная кровать | по числу коек
2. | Кровать для детей грудного возраста | по требованию
3. | Кювез | по требованию
3. | Увлажнитель кислорода | по числу коек
4. | Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева | 2 на 10 коек
5. | Противопролежневый матрас | 3 на 10 коек
6 | Пеленальный стол | по требованию
7. | Прикроватный столик | по числу коек
8. | Тумба прикроватная | по числу коек
9. | Прикроватная информационная доска (маркерная) | по числу коек
10. | Кресло-каталка | 1 на 10 коек
11. | Тележка для перевозки больных | 1 на 10 коек
12. | Тележка грузовая межкорпусная | 2
13. | Тележка для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками | 1
14. | Стол перевязочный | по требованию
15. | Столик инструментальный | по требованию
16. | Столик манипуляционный с принадлежностями | по требованию
17. | Шкаф (сейф) для хранения лекарственных средств | 3
18. | Монитор пациента прикроватный с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии пульсоксиметрии | 1 на 5 коек
19. | Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток | по требованию
20. | Передвижной рентгеновский аппарат | 1
21. | Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков | 1
22. | Вакуумный аспиратор | 1 на 2 койки
23. | Переносной набор для реанимации | 1
24. | Мобильная реанимационная медицинская тележка | 1
25. | Портативный электрокардиограф | 1
26. | Шприцевой насос (перфузор) | 1 на 5 коек
27. | Инфузионный насос (инфузомат) | по требованию
28. | Холодильник | 3
29. | Тонометр с манжетой для детей до года | не менее 2
30. | Негатоскоп | 2
31. | Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной | по требованию
32. | Лампа лучистого тепла | по требованию
33. | Лампа фототерапии | по требованию
34. | Ингалятор | 1 на 5 коек
35. | Бестеневая лампа с автономным источником питания | 2
36. | Электронные весы для детей до 1 года | 1
37. | Весы | 1
38. | Ростомер | 1
39. | Сантиметровая лента | 1
40. | Термометр медицинский | по числу коек
41. | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | по требованию
42. | Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию
43. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | по требованию